|
顯微鏡結(jié)腸炎怎樣預(yù)防
顯微鏡下結(jié)腸炎，包括膠原性結(jié)腸炎和淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎，主要影響中年人和老年人，膠原性結(jié)腸炎以女性更常見
MC（顯微鏡結(jié)腸炎）是發(fā)達(dá)國家常見慢性水樣腹瀉的原因之一，然而在我國無論是普通患者還是臨床醫(yī)生都對它比較陌生，多數(shù)腹瀉都被歸因于感染。
顯微鏡下結(jié)腸炎(包括膠原性結(jié)腸炎和淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎)患者表現(xiàn)為慢性水樣腹瀉,該病與女性、高齡及包括乳糜瀉和甲狀腺疾病在內(nèi)的自身免疫性疾病有關(guān)。加拿大學(xué)者進(jìn)行了一項隊列研究,結(jié)果證實了前述危險因素確實存在,并發(fā)現(xiàn)腫瘤病史也是顯微鏡下結(jié)腸炎的危險因素之一。
因此，建議對慢性水樣腹瀉患者，特別是中、老年婦女在進(jìn)行鑒別診斷時考慮到本病。
目的 通過檢測顯微鏡下結(jié)腸炎(MC)(膠原性結(jié)腸炎與淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎)、腸易激綜合征(IBS)與活動期潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者腸黏膜(相同部位組織)表達(dá)IgG、IgM及IL-8的差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義,從而研究MC發(fā)病機(jī)制中免疫因素和炎癥因子所起的作用.方法 采用免疫組化染色對符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的32例MC患者、對照組71例IBS患者及38例UC患者腸黏膜IgG、IgM進(jìn)行檢測,采用放射免疫法測定血清白細(xì)胞介素-8(IL-8),并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析.結(jié)果 MC組腸黏膜IgG、IgM顯著增高,與IBS組比較有統(tǒng)計學(xué)意義,與UC組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義.MC組血清IL-8與UC組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,與IBS組比較無統(tǒng)計學(xué)意義.結(jié)論 在MC的發(fā)病機(jī)制中,免疫調(diào)節(jié)功能異常可能為主要因素,而炎癥不是引起MC的主要原因.
顯微鏡結(jié)腸炎(MC）是一種以慢性水樣腹瀉、結(jié)腸鏡下結(jié)腸黏膜正常而病理學(xué)檢查在顯微鏡下可見特異性改變的一組臨床病理綜合征。包括膠原性結(jié)腸炎（CC）及淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎（LC）兩個亞型。我國作為發(fā)展中國家，目前腹瀉的主要病因仍為感染，本病少有報道。
MC以中老年患者尤其是女性多見，以慢性或間斷性水樣腹瀉為特點(diǎn)，可有夜間腹瀉。腹瀉程度與腸黏膜的炎癥程度相關(guān)。多數(shù)患者可伴有腹痛、腹脹和輕度體重減輕，極少出現(xiàn)脫水。無發(fā)熱、嘔吐或便血，如果出現(xiàn)應(yīng)考慮其他診斷。大便常規(guī)化驗檢查可見有白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率加快，抗核抗體陽性。內(nèi)鏡檢查結(jié)腸黏膜正常或僅有紅斑、水腫等非特異性改變。
MC治療首先應(yīng)停止服用非甾體抗炎藥、咖啡、酒、奶制品及其他可以加重腹瀉的藥物或食物。非特異性抗腹瀉藥物如易蒙停、地芬諾酯為第工一線藥物；無效可口服次水楊酸鉍；5－氨基水楊酸和柳氮磺胺吡啶也有效。皮質(zhì)類固醇如布地奈得可用于5－氨基水楊酸治療無效且排除其他疾病的患者。布地奈得療效可靠，患者耐受性好，但停藥后容易復(fù)發(fā)。激素?zé)o效或依賴者可用免疫調(diào)節(jié)劑如硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、環(huán)孢素?？股貙Σ糠只颊哂行ВＫ幒笠嗳菀讖?fù)發(fā)。
|
華東華南地區(qū)
