巨大細(xì)胞動(dòng)脈炎 Giant cell arteritis
巨大細(xì)胞動(dòng)脈炎又可稱(chēng)為顳動(dòng)脈炎,是屬于一種不明原因的全身性中大型動(dòng)脈血管的發(fā)炎疾病,主要侵犯動(dòng)脈壁的內(nèi)彈性層;最常見(jiàn)的侵犯位置包括表淺顳動(dòng)脈、顏面動(dòng)脈、及眼動(dòng)脈等,其他如頸動(dòng)脈、主動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈等也都有可能,但一般不會(huì)侵犯大腦血管。巨大細(xì)胞動(dòng)脈炎主要發(fā)生在年長(zhǎng)者(女性為多),可以造成全身血管、神經(jīng)、與眼睛的併發(fā)癥;所有癥狀中以視力受損最為引人驚覺(jué)(可達(dá)60%的疾病患者)。巨大細(xì)胞動(dòng)脈炎可以造成疲勞、盜汗、咀嚼暫停、厭食、體重減輕、肌肉痛、局部性頭痛、視力模糊、暫時(shí)性腦缺血、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈剝離、甚至中風(fēng)。目前相信巨大細(xì)胞動(dòng)脈炎與泛肌肉痛風(fēng)濕癥(polymyalgia rheumatica)有著密切的關(guān)連,因?yàn)榇藘煞N疾病常常合併發(fā)生,且癥狀相似。
巨大細(xì)胞動(dòng)脈炎對(duì)眼睛的影響,主要是因?yàn)榍址傅窖蹌?dòng)脈及其分枝(后睫狀動(dòng)脈),造成前部缺血性視神經(jīng)病變,而導(dǎo)致視力受損;其他併發(fā)癥如后部缺血性視神經(jīng)病變、中央視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、脈絡(luò)膜缺血、核間型眼肌麻痺等也都可能會(huì)發(fā)生。
巨大細(xì)胞動(dòng)脈炎的臨床確切診斷須符合數(shù)個(gè)條件:大于五十歲、頭痛、顳動(dòng)脈異常及其解剖切片證實(shí)有巨大細(xì)胞型發(fā)炎、及紅血球沉降速率高于50mm/h。只要患者ㄧ旦被懷疑是巨大細(xì)胞動(dòng)脈炎,就需要施予立即的全身性類(lèi)固醇治療,以避免視力喪失及其他致命性的併發(fā)癥。
|