什么是腰椎顯微雷射椎間盤手術(shù)
「腰椎內(nèi)視鏡雷射椎間盤手術(shù)」采取的的手術(shù)途徑與「?jìng)鹘y(tǒng)腰椎椎間盤切除手術(shù)」完全不同,是在患者下背后側(cè)部離背部中線8-12公分處作一0.5~1公分左右皮膚傷口,在x光引導(dǎo)下將內(nèi)視鏡精準(zhǔn)置入患部椎間盤內(nèi),在監(jiān)視器螢?zāi)簧?以雷射只消除關(guān)鍵之部分椎間盤組織或直接抓除破裂之椎間盤碎片,達(dá)到神經(jīng)減壓的目的. 此一微創(chuàng)手術(shù)法的優(yōu)點(diǎn)是傷口甚小,并且不需切除骨頭韌帶,術(shù)后傷口痛較輕,療養(yǎng)期較短,并且不會(huì)影響嵴椎穩(wěn)定度或造成神經(jīng)沾黏. 缺點(diǎn)則是手術(shù)野較狹小,對(duì)大型尤其是已破裂游離之椎間盤碎片可能無法完全切除或有效減壓,手術(shù)困難度與技術(shù)性較高。
傳統(tǒng)腰椎椎間盤切除手術(shù)，有在肉眼下進(jìn)行的手術(shù)法，在顯微鏡下進(jìn)行的顯微椎間盤切除術(shù)或是以短式內(nèi)視鏡取代顯微鏡的所謂”顯微內(nèi)視鏡椎間盤切除術(shù).”,是在患者下背部中線旁,作一2-3公分或以上長(zhǎng)度之皮膚傷口,在肉眼下或,顯微鏡,內(nèi)視鏡照明放大下,先切除部分椎板及韌帶,再進(jìn)入嵴椎管內(nèi),撥開神經(jīng),才能切除取出突出之椎間盤碎片. 此類手術(shù)法的優(yōu)點(diǎn)在可以直接切除壓迫神經(jīng)之大型椎間盤突出或游離的碎片,術(shù)后坐骨神經(jīng)痛會(huì)立刻明顯改善,但缺點(diǎn)是必須破壞正常之椎板骨頭,韌帶甚至椎板關(guān)節(jié),并且進(jìn)入椎管內(nèi)撥動(dòng)神經(jīng),近者可能引起術(shù)后新的背痛,復(fù)原療養(yǎng)期較長(zhǎng),遠(yuǎn)者未來有可能造成嵴椎不穏定,甚至神經(jīng)沾黏或椎間盤碎片再突出,引起坐骨神經(jīng)痛復(fù)發(fā).
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